COVID-19: odporność zbiorowa, lockdowny i ograniczenia

COVID-19: odporność zbiorowa, lockdowny i ograniczenia

Co to jest „odporność stadna”?

„Odporność zbiorowa”, znana również jako „odporność populacji”, to pośrednia ochrona przed chorobą zakaźną, która ma miejsce, gdy populacja jest uodporniona albo w wyniku szczepienia, albo w wyniku wcześniej przebytych infekcji. WHO popiera osiągnięcie „odporności stadnej” poprzez szczepienia, ale nie pozwolenie na rozprzestrzenianie się choroby na jakąkolwiek część populacji, ponieważ spowodowałoby to niepotrzebne ciężkie powikłania i zgony.

Odporność stada na COVID-19 powinna być osiągnięta poprzez ochronę ludzi poprzez szczepienia, a nie poprzez narażanie ich na patogen wywołujący chorobę.

Szczepionki uczą nasz układ odpornościowy, aby wytwarzał białka zwalczające choroby, zwane „przeciwciałami”, tak samo jak w przypadku przebytej choroby, ale – co najważniejsze – szczepionki działają bez wywoływania samej choroby. Osoby zaszczepione są chronione przed zachorowaniem na daną chorobę i przenoszeniem patogenu, przerywając tym samym wszelkie łańcuchy przenoszenia.

Aby bezpiecznie osiągnąć odporność stada na COVID-19, znaczna część populacji  musiałaby zostać zaszczepiona, co zmniejszyłoby ogólną ilość wirusa zdolnego do rozprzestrzeniania się w całej populacji. Jednym z celów prac nad odpornością stadną jest zapewnienie bezpieczeństwa i ochrony grup szczególnie wrażliwych, które nie mogą się zaszczepić (np. Z powodu chorób, takich jak reakcje alergiczne na szczepionkę).

Odsetek osób, które muszą być uodpornione, aby uzyskać odporność stadną, jest różny w przypadku każdej choroby. Na przykład odporność stada na odrę wymaga szczepienia około 95% populacji. Pozostałe 5% będzie chronione przez fakt, że odra nie rozprzestrzeni się wśród zaszczepionych. W przypadku polio próg wynosi około 80%. Nie jest znana część populacji, która musi zostać zaszczepiona przeciwko COVID-19, aby rozpocząć indukowanie odporności stadnej. Jest to ważny obszar badań i prawdopodobnie będzie się różnić w zależności od społeczności, szczepionki, populacji, której priorytetem jest szczepienie, i innych czynników.

Osiągnięcie odporności stada dzięki bezpiecznym i skutecznym szczepionkom sprawia, że ​​choroby są coraz rzadsze i nie zagrażają życiu.

Jakie jest stanowisko WHO w sprawie „odporności stadnej” jako sposobu walki z COVID-19?

Próby osiągnięcia „odporności stadnej” poprzez wystawianie ludzi na działanie wirusa są naukowo problematyczne i nieetyczne. Dopuszczenie do rozprzestrzeniania się COVID-19 w populacjach, w każdym wieku lub stanie zdrowia, doprowadzi do niepotrzebnych infekcji, cierpienia i śmierci.

Zdecydowana większość ludzi w większości krajów pozostaje podatna na tego wirusa. Badania seroprewalencji sugerują, że w większości krajów mniej niż 10% populacji zostało zakażonych COVID-19.

Wciąż dowiadujemy się o odporności na COVID-19. Większość osób zarażonych COVID-19 rozwija odpowiedź immunologiczną w ciągu pierwszych kilku tygodni, ale nie wiemy, jak silna lub trwała jest ta odpowiedź immunologiczna ani jak różni się u różnych osób. Pojawiły się również doniesienia o ludziach zarażonych COVID-19 po raz drugi.

Dopóki lepiej nie zrozumiemy odporności na COVID-19, nie będziemy mogli dowiedzieć się, jaka część populacji jest odporna i jak długo ta odporność będzie trwać, nie mówiąc już o prognozach na przyszłość. Wyzwania te powinny wykluczać wszelkie plany, które próbują zwiększyć odporność w populacji poprzez umożliwienie ludziom zarażenia się.

I chociaż osoby starsze i osoby z chorobami podstawowymi są najbardziej narażone na ciężką chorobę i śmierć, nie są jedynymi zagrożonymi. Umarli ludzie w każdym wieku.

Dopiero zaczynamy rozumieć długoterminowy wpływ na zdrowie osób z COVID-19 i grupy pacjentów cierpiących z powodu tego, co obecnie określa się jako „długi COVID”, aby zrozumieć ich cierpienie i potrzeby, abyśmy mogli kontynuować badania i rehabilitację.

Wreszcie, podczas gdy większość zarażonych osób choruje na łagodne lub umiarkowane formy COVID-19, a niektórzy nie cierpią na żadną chorobę współistniejącą, wiele z nich poważnie zachoruje i musi zostać hospitalizowanych. Dopiero zaczynamy rozumieć długoterminowy wpływ na zdrowie osób, które przeszły COVID-19, w tym to, co jest określane jako „długotrwały COVID”. WHO współpracuje z klinicystami i grupami pacjentów, aby lepiej zrozumieć długoterminowe skutki COVID-19.

Co wiemy o odporności na COVID-19?

Większość osób zarażonych COVID-19 rozwija odpowiedź immunologiczną w ciągu pierwszych kilku tygodni po zakażeniu.

Wciąż trwają badania nad tym, jak silna jest ta ochrona i jak długo trwa. WHO bada również, czy siła i długość odpowiedzi immunologicznej zależy od rodzaju zakażenia, na który cierpi dana osoba: bez objawów („bezobjawowych”), łagodnych lub ciężkich. Wydaje się, że nawet ludzie bez objawów mają odpowiedź immunologiczną.

Globalnie dane z badań seroprewalencji sugerują, że mniej więcej 10% badanych zostało zakażonych, co oznacza, że ​​zdecydowana większość światowej populacji pozostaje podatna na tego wirusa.

W przypadku innych koronawirusów – takich jak przeziębienie, SARS-CoV-1 i zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie (MERS) – odporność spada wraz z upływem czasu, podobnie jak w przypadku innych chorób. Podczas gdy osoby zakażone wirusem SARS-CoV-2 rozwijają przeciwciała i odporność, nie wiemy jeszcze, jak długo to trwa.

Jakie jest stanowisko WHO w sprawie „lockdownów” jako sposobu walki z COVID-19?

Środki dystansu fizycznego na dużą skalę i ograniczenia ruchu, często nazywane „lockdownami”, mogą spowolnić transmisję COVID-19, ograniczając kontakt między ludźmi.

Jednak środki te mogą mieć głęboki negatywny wpływ na jednostki, społeczności i społeczeństwa, doprowadzając do szybkiego zatrzymania się życia społecznego i gospodarczego. Takie środki w nieproporcjonalny sposób wpływają na grupy w niekorzystnej sytuacji, w tym osoby żyjące w ubóstwie, migrantów, przesiedleńców wewnętrznych i uchodźców, którzy najczęściej żyją w przeludnionych miejscach, a ich brak środków na utrzymanie wymaga codziennej pracy.

WHO przyznaje, że w pewnych momentach niektóre kraje nie miały innego wyjścia, jak tylko wydawać nakazy pozostania w domu i zastosowania innych ograniczeń, aby zyskać na czasie.

Rządy muszą jak najlepiej wykorzystać dodatkowy czas przyznany przez środki „blokujące”, robiąc wszystko, co w ich mocy, aby budować swoje zdolności do wykrywania, izolowania, testowania i opieki we wszystkich przypadkach; prześledzić i poddać kwarantannie wszystkie kontakty; angażować, wzmacniać i umożliwiać populacjom kierowanie reakcją społeczną i nie tylko.

WHO ma nadzieję, że kraje wykorzystają ukierunkowane interwencje wyłącznie tam, gdzie jest to potrzebne, w zależności od lokalnej sytuacji. Doskonale rozumiemy frustrację, jaką odczuwa wiele osób, społeczności i rządów, gdy pandemia się przeciąga, a liczba przypadków ponownie wzrasta. Nie ma skrótów ani srebrnych kul. Odpowiedzią jest kompleksowe podejście z wykorzystaniem każdego narzędzia z zestawu narzędzi.