Początkowo lokalna epidemia koronawirusa, która pojawiła się w Wuhan w Chinach w grudniu 2019 roku, przerodziła się w pandemię COVID-19. Obecnie wirus wywołujący chorobę zainfekował prawie 2,6 miliona ludzi na całym świecie, zabijając ponad 178 800 osób według stanu na 22 kwietnia 2020 r.
Od grudnia 2019 r.w Wuhan w Chinach zidentyfikowano nowy typ koronawirusa zwany nowym koronawirusem 2019 lub COVID-19. Następnie COVID-19 szybko rozprzestrzenił się na całe Chiny i na resztę świata. Może powodować objawy takie jak: gorączka, trudności w oddychaniu, kaszel oraz zmiany inwazyjne na obu płucach. Może rozprzestrzeniać się na dolne drogi oddechowe i powodować wirusowe zapalenie płuc. W ciężkich przypadkach pacjenci cierpią na duszność i zespół niewydolności oddechowej.
Pandemia ma dużą liczbę zakażonych pacjentów, która znacznie przewyższyła odpowiedniki zespołów ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej SARS i MERS, choć z mniejszą śmiertelnością. Według statystyk zgłoszonych przez chiński rząd, do 19 lutego 2020 r. liczba potwierdzonych przypadków infekcji wzrosła do 44 412 w Wuhan i 74 280 w całych Chinach, przy czym zmarło odpowiednio 1497 osób. Dlatego miasto Wuhan i prowincja Hubei są celem intensywnych interwencji. W przeciwnym razie rozprzestrzenianie się byłoby znacznie szybsze w całych Chinach i na świecie.
Wuhan jest węzłem komunikacyjnym Chin, jest to bardzo gęste miasto i ma dużą populację ponad 14 milionów mieszkańców w 2019 roku. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) odbyła spotkanie 30 stycznia 2020 roku i ogłosiła wybuch koronawirusa z Chin oraz stan zagrożenia zdrowia publicznego o zasięgu międzynarodowym. Ponadto na całym świecie toczy się wiele debat, co wskazuje na potrzebę lepszego zrozumienia chińskich systemów reagowania na wybuch epidemii. Dlatego, opierając się na naszych bezpośrednich doświadczeniach w pracy z kilkoma przypadkami COVID-19, celem tego artykułu jest krótkie sprawozdanie z aktualnego rozwoju, wyzwań i przyszłych kierunków wybuchu koronawirusa w Wuhan.
Społeczność międzynarodowa uznaje, że Chiny poczyniły niezwykłe postępy w skutecznym reagowaniu na wybuch epidemii. To, co sprawiło, że Chiny szybciej stawiały czoła epidemii, to ich zdolność do finansowania i mobilizowania zasobów w połączeniu z silną strukturą zarządzania, skuteczną egzekucją i solidarnością całego społeczeństwa. Tylko miesiąc zajęło Chinom rozpoznanie istnienia nowego koronawirusa po zgłoszeniu pierwszego przypadku, a następnie podjęto szereg obowiązkowych działań zarówno w Wuhan, jak i w całych Chinach. Dla porównania w przypadku SARS zajęło to ponad 4 miesiące. W dniu 31 grudnia 2019 r. delegaci Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) udali się do Wuhan w celu przeprowadzenia badań terenowych, a próbka nowego wirusa została wyizolowana i dalej zidentyfikowana jako patogen niewyjaśnionego zapalenia płuc 6 stycznia 2020 r. W ciągu kilku następnych dni zdekodowano sekwencję wirusa obejmującą cały genom.
Mobilność ludności do innych miast z Wuhan została ograniczona 23 stycznia 2020 r., A wszyscy mieszkańcy zostali dotknięci tym, że od tego czasu albo wyjeżdżają, albo wracają do miasta. Przewozy pojazdów w Wuhan, takie jak autobusy miejskie i metro, zostały zakazane, a transport wychodzący został odwołany (linie lotnicze, pociągi i autobusy dalekobieżne). W wielu miejscach obchody Chińskiego Nowego Roku i inne spotkania zostały odwołane, aby zmniejszyć koncentrację populacji. Poza tym Wuhan nie tylko nałożył zakaz wyjazdów zagranicznych w celach turystycznych, ale także zawiesił sprzedaż biletów lotniczych i rezerwację hoteli.
Po uznaniu epidemii jako nagłej epidemii w dniu 22 stycznia 2020 r., władze lokalne Wuhan natychmiast przyjęły zdecydowane środki w celu scharakteryzowania i kontroli epidemii, w tym izolację podejrzanych przypadków w celu leczenia, ścisłe monitorowanie kontaktów, zbieranie danych epidemiologicznych i klinicznych od pacjentów oraz opracowywanie procedur diagnostycznych i leczniczych. Rząd wyznacza coraz więcej szpitali do leczenia zakażonych pacjentów. Tysiące ludzi zostało poddanych kwarantannie w nowo wybudowanych szpitalach, takich jak Szpital Huoshenshan, Szpital Leishenshan i Szpital Fangcang, aby zapewnić opiekę pacjentom z potwierdzoną infekcją w Wuhan. W międzyczasie w różnych szpitalach leczy się pacjentów z różnym nasileniem.
Opracowano wiele rodzajów wytycznych, a przydatne informacje o czynnikach ryzyka i środkach zapobiegawczych są rekomendowane opinii publicznej na różne sposoby. Stwierdzono, że COVID-19 może być przenoszony przez kropelki, kontakt, aerozol itp. Osoba nie zostanie zarażona, jeśli umyje ręce przed dotknięciem spojówki. W związku z tym środki takie jak mycie rąk, noszenie maseczek i okularów są bardzo skuteczne w zapobieganiu potencjalnym infekcjom. Ponadto Wuhan wdrożył zamknięte zarządzanie społecznościami. Mieszkańcom nie wolno opuszczać swoich społeczności.
Opracowano zestawy do wykrywania COVID-19, a wyniki testów można wygenerować w ciągu 6 godzin, co jest pomocne we wczesnej diagnostyce, leczeniu i ocenie efektu leczenia. Chociaż liczba pacjentów z infekcjami COVID-19 jest duża w Wuhan, wskaźnik śmiertelności jest znacznie niższy (3,37%, do 19 lutego 2020 r.) w porównaniu z SARS (11%, 2003). Do 19 lutego 2020 r. 4895 osób wyzdrowiało po leczeniu, a większość z nich to łagodne przypadki choroby.
Po raz pierwszy COVID-19 zaraża ludzi i może być przenoszony z człowieka na człowieka. Okres inkubacji może wynosić 2 tygodnie i nawet dłużej. Poza tym wirus może rozprzestrzeniać się w okresie inkubacji lub infekcji recesywnej, co utrudnia identyfikację podejrzanych przypadków bez objawów klinicznych w celu szybkiej kontroli. Jak dotąd liczba nowych zakażeń i zgonów przekroczyła już równoważną liczbę przypadków SARS. Jeśli sytuacja nie może być w pełni kontrolowana w prowincjach Wuhan i Hubei, sytuacja może się pogorszyć w innych miejscach w Chinach i na świecie. Rząd wszystkich szczebli objął silne przywództwo w walce z epidemią, a w ostatnich dniach obserwuje się tendencję spadkową w nowych przypadkach. Jednak nadal istnieją pewne wyzwania, którym należy się zająć:
- Duża liczba potwierdzonych i podejrzanych przypadków w Wuhan sprawia, że osoby przebywające z nimi są narażone na wysokie ryzyko zakażenia z powodu zaraźliwości nowego wirusa. Dotyczy to szczególnie lekarzy. Do 11 lutego 2020 roku 1716 personelu medycznego zostało zarażonych, a sześciu z nich zmarło. Ponadto bardzo trudno jest zidentyfikować osoby bez widocznych objawów, co powoduje, że ich rodziny są narażone na wysokie ryzyko zakażenia.
- Szpitale drastycznie ograniczyły inne usługi, aby zaspokoić potrzeby hospitalizacji związane z wybuchem epidemii w Wuhan. Na wczesnym etapie, kiedy zarażało się więcej ludzi, a mniej wyzdrowiało, urządzenia medyczne, personel i środki ochrony były coraz bardziej niewystarczające. W wielu przypadkach pacjenci nie mogą zostać poddani kwarantannie i leczeni na czas, a często personel medyczny nie może uzyskać pełnej ochrony. Oczekuje się, że bardziej wydajne usługi logistyczne dostarczą ofiarowane materiały zarówno z Chin, jak i społeczności międzynarodowej, do lekarzy i społeczności.
- Nie opracowano jeszcze skutecznych leków do leczenia COVID-19. Tymczasowo, lopinawir / rytonawir, analogi nukleozydów (np. Rybawiryna), inhibitory neuraminidazy (np. Oseltamiwir), remdesivir, chlorowodorek abidolu, inhibitory syntezy RNA (takie jak fumaran tenofowiru dizoproksylu, TDF), leki przeciwzapalne (takie jak hormony i inne), Tradycyjna medycyna chińska (TCM), takie jak Shu Feng Jie Du Capsules i Lian Hua Qing Wen Capsule, są stosowane jako opcje leczenia COVID-19, ale ich skuteczność i bezpieczeństwo tych leków nie zostały jeszcze klinicznie potwierdzone w leczeniu. Poza tym fosforan chlorochiny został niedawno zalecony przez rozwiązanie do diagnostyki klinicznej (6. edycja) wydane przez Narodową Komisję Zdrowia Chin.